要想彻底治疗便秘，首先从认识它起

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　   　一、大便秘结的危害

　　便秘是大便干燥、排出困难的症状，反过来它可以引起全身和局部的病症。弛缓型便秘除有排便困难、腹部胀满不适、食欲不振等消化道症状外，常可伴有头痛、眩晕、倦怠、疲劳、心悸等全身症状。痉挛性便秘排出的粪便如兔粪或山羊粪状，可出现便秘或便秘与腹泻交替进行、下腹部不适或钝痛、食欲不振、嗳气等消化道症状，可伴有头痛、眩晕、心悸、疲劳、烦躁、腰骶部及大腿后侧酸胀隐痛等。这些症状的产生一般认为是食物残渣在肠腔内停留过久，易于发酵腐败，产生气体，如氮、二氧化碳、硫化氢等，这些气体大量积聚在肠腔，可使肠管膨胀，静脉血液回流受阻，导致消化功能受到影响。这些气体如果被吸收入血液就可此起头晕、乏力、精神淡漠、食欲减退、心悸、心烦、易怒等一系列自体中毒症状。有时还会此起贫血和营养不良。有人认为这种长期的自体中毒还会促使人的早衰，或未老先衰，影响健康长寿。

　　对局部的危害主要是损伤肛门，引起出血、疼痛等。如果原来有肛门疾病如肛裂、痔疮等，大便秘结时必然要拼力怒责，不仅会增加疼痛和出血，还会使病情逐渐加重，甚至使原来的肛门病急性发作或引起感染等。

　　所以没有肛门病要注意预防大便秘结，如有肛门病更应该预防和及时治疗大便秘结。

　　二、大便秘结的原因

　　一般情况下，正常人吃的混合性食物，经消化、吸收，到成为粪便排出体外大约需要24～48小时，大便间隔时间平均为27.6±9.5小时。但各人每天摄入的食物成分不同，各人的饮食、排便习惯不同，而排便间隔时间差异很大。有的人每天一次排便，有的人则2～3天，甚至4～5天才大便一次，只要粪便不燥结、排出通畅、而且无所痛苦者，就不能认为是便秘。反之即使每日排便一次或数次，但伴有大便干燥硬结、排出困难、便时有痛苦者，也应视为便秘。

　　引起便秘的原因很多，现代医学将便秘的原因分为原发性因素和继发性因素二大类。

(一)原发性因素

　　1.饮食因素 一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。

　　2.排便动力不足 排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因隔肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生便秘。所以老年人多出现便秘。

　　3.拖延大便时间 一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯;或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠;或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性便秘。

　　4.水份损失过多 大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。

　　(二)继发性因素

　　1.器质性受阻 肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可使粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成便秘。

　　2.大肠病变 如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生便秘。

　　3.药物影响 服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起便秘。

　　长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性便秘。

　　4.精神因素 精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。

　　另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起便秘。

　　(三)中医对便秘的认识

　　主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。

　　1.燥热内结 中医认为过食辛辣厚味，过服温补之品等可致阳盛灼阴;或热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液;或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。

　　2.气机郁滞 情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。

　　3.津液不足 久病、产后、老年体衰、气血两虚;脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过用发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。

　　4.脾肾虚寒。年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结;或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温煦无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。

　　三、大便秘结的预防

　　预防大便秘结也是肛门保健的重要环节。要防止大便秘结应注意以下几点：

　　(一)及时治疗有关疾病

　　有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄;甲状腺功能低下、糖尿病;子宫肌瘤;铅、汞等金属中毒。

　　另外可用中药同米煮粥吃来预防便秘：

　　红薯粥 将红薯半斤洗净连皮切成小块，与粳米二～三两，加水适量煮粥，待粥成时，加白糖适量再煮二、三沸即可。

　　紫苏麻仁粥 取紫苏子、麻子仁各10～15克，捣烂如泥，加水慢研，滤汁去渣，再用粳米二两煮为稀粥食用。老年或产后服用较为适宜。

　　柏子仁粥 柏子仁10～15克，去皮捣烂，加粳米一～二两，水适量煮粥。待粥成后，兑入蜂蜜适量稍煮一、二沸即可。

　　(二)养成排便习惯

　　每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。

　　(三)积极锻炼身体

　　活动、活动，大便自通。散步、跑步，作深呼吸运动、练气功、打太极拳，转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加，隔肌、腹肌、肛门肌得到锻炼;提高排便动力，预防便秘。经常劳动的农村老年人很少便秘，而懒于活动，养尊处优的城市老年人便秘者较多，说明了这个道理。

　　古代曾用导引术来防治便秘。《杂病源流犀浊》曰“保生秘要曰，以舌顶上腭，守悬壅，静念而液自生，俟满口，赤龙搅动，频漱频吞，听降直下丹田，又守静咽数回，大肠自润，行后功效。”对于年高体弱之人实为相宜。

　　(四)注意饮食调节

　　因为粪便主要是由食物消化后构成的，所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法。首先要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。其次要注意饮食的质，主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮，因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加轰击肠管的刺激量，利于大便运行。副食要注意多食含纤维素多的蔬菜，因为正常人每公斤体重需要90～100毫克纤维素来维持正常排便。可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。因为纤维素不易被消化吸收，残渣量多，可增加肠管内的容积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便。还有就是要多喝水，特别是重体力劳动者，因他们出汗多，呼吸量大，水分消耗多，肠管内水份必然被大量吸收，所以要预防大便干燥就得多喝水。早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用。